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2026-01-08
中耳積水
中耳積水不是指洗澡水或外界的水流進耳內,而是因為耳咽管發炎以後功能變差,無法發揮通氣的功能,中耳腔呈現負壓狀態時,組織會分泌出液體。中耳腔發炎也會刺激組織液體分泌,這些液體會阻礙聽力的傳導,耳朵會有好像塞了什麼東西,或是被一層膜隔住的感覺。
中耳積水在給予藥物治療後大部分會自動消失,但也有部分的病人無法自癒,需要一段積極的治療。若兩側中耳皆有積水的狀況,更會影響聽力、阻礙學習發展,如果超過三個月沒有改善的跡象,且影響到學習,這時醫生會建議放置中耳通氣管,一個代替耳咽管功能的管子:我們先在病人耳膜上切一個小洞,吸出中耳的液體後,再擺入管子箝在耳膜上,有引流液體和中耳通氣的功能,管子在一定時間後會自行排出。
許多人聽到耳膜要切一個洞就非常不能接受,因為在許多人的觀念裡,耳膜是聽覺中非常重要的器官,耳膜破了就聽不見聲音了。 其實不然,我們在耳膜上切一個洞,吸出液體,就是為了要使聽力進步,非但不會破壞聽力,還可改善聽力,而且可以防止中耳積水引起的後遺症。耳膜在聽力方面其實只扮演少部分角色,更重要的是中耳的聽小骨、內耳的耳蝸及聽神經,若僅是耳膜切開是不會影響聽力的。
有時中耳積水是因為耳咽管功能退化或是更嚴重的疾病,如鼻咽癌引起的。
(圖一):這張是一個正常的,透光度很好,只是耳膜的外環有硬化的現象。
(圖二)
(圖三)
圖二及圖三:中耳腔耳膜的後面有明顯的黃色積水,正常的耳膜不應該有這個顏色,應該是透光的,黃色的積液也代表有一段時間了,顏色才會偏深黃色。
(圖四):這張圖積水的時間不會很久,顏色不深,但右上角有氣泡,表示中耳炎積水沒有完全充滿;這是一個鼻咽癌患者中耳積水的表現圖。
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